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兒童口腔合適的種植體對(duì)穩(wěn)定的美學(xué)結(jié)果很重要
種植牙治療是替代缺失牙常規(guī)的一種治療方式，可以恢復(fù)咀嚼、發(fā)音及美學(xué)功能。植入頜骨的種植體用來(lái)支持牙修復(fù)體，同時(shí)，牙槽骨再種植體表面生長(zhǎng)使得種植體保持穩(wěn)定。這種直接的、結(jié)構(gòu)性的、功能性的連接，上海種植牙醫(yī)院定義為骨結(jié)合，也是過(guò)去40年間口腔醫(yī)院最重要的科學(xué)突破之一。
以往在植入種植體之前，換牙需要被拔出且需要拔牙窩愈合幾個(gè)月后再行種植治療。然而，拔牙后的牙槽嵴吸收會(huì)導(dǎo)致剩余骨容積的減少，而且會(huì)影響最佳的種植修復(fù)位置的獲得。這方面的缺點(diǎn)在上頜骨尤為突出，因?yàn)樯项M頰側(cè)的牙槽骨吸收更加明顯，導(dǎo)致種植體與修復(fù)體在頰舌向的不協(xié)調(diào)。
而另外一方面，拔牙與種植植入之間治療時(shí)間的縮短以及手術(shù)次數(shù)的減少越來(lái)越成為日常治療中的一項(xiàng)很重要的要求。因此，上海種植牙醫(yī)院提出牙拔除后即可植入種植體，這個(gè)觀念在 1970年末被提出，并且在之后的幾十年被廣泛的檢驗(yàn)。最開(kāi)始的想法是，在拔牙同時(shí)植入種植體能避免骨改建，然而臨床和實(shí)驗(yàn)證據(jù)都表明，即使即刻種植，牙槽骨高度和寬度的減少依然會(huì)發(fā)生。
從美學(xué)上來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期來(lái)看骨容積的改建會(huì)導(dǎo)致面中部的塌陷。仔細(xì)的病例選擇，包括完整的拔牙窩，中厚或者后齦生物型，種植體位置偏舌側(cè)，合適的種植體初期穩(wěn)定性以及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，顯然對(duì)獲得穩(wěn)定的美學(xué)結(jié)果很重要。此外，在過(guò)去的幾年提出不同的治療方法來(lái)減少牙齦退縮的風(fēng)險(xiǎn)。
一些學(xué)者嘗試使用不同的股增量辦法來(lái)再生種植體表面和拔牙窩之間的間隙，如自體骨、骨替代品，結(jié)合可吸收膜或者不可吸收膜的引導(dǎo)骨再生及加入不同的促進(jìn)骨再生的小分子，如牙釉質(zhì)基質(zhì)衍生物。此外，有些還倡導(dǎo)通過(guò)結(jié)締組織移植來(lái)增厚軟組織。
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