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兒童口腔匯尚口腔王刃談：種植體周圍炎的預(yù)防
匯尚口腔王刃談：種植體周圍炎的預(yù)防。近年來，種植修復(fù)由于其較高的成功率已經(jīng)成為缺牙患者的常規(guī)修復(fù)手段之一。文獻(xiàn)報(bào)道種植修復(fù)的10年留存率約為90%，各類并發(fā)癥仍然影響著其遠(yuǎn)期成功率。種植體周圍炎是造成種植修復(fù)遠(yuǎn)期失敗的重要并發(fā)癥之一，因此受到臨床學(xué)者的廣泛關(guān)注。
由于種植體周圍炎尚無療效獲充分證據(jù)肯定的治療方法，因此種植體周圍炎的預(yù)防尤為重要。目前認(rèn)為種植術(shù)前的積極牙周治療可以有效降低種植遠(yuǎn)期失敗和種植體周圍炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
匯尚口腔王刃談：種植體周圍炎的預(yù)防
完善的術(shù)前牙周治療的標(biāo)準(zhǔn)為：（1）全口探診出血比例（FMBS）＜15%；（2）全口菌斑比例（FMPS）＜15%；（3）無根分叉病變的余留牙；（4）無牙周袋深度＞5 mm的余留牙現(xiàn)有的臨床證據(jù)表明，完善的牙周支持治療可以顯著降低種植周圍炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
過去認(rèn)為，完成積極牙周治療后的定期牙周支持治療可以有效降低牙周炎復(fù)發(fā)和牙缺失的幾率。一個(gè)完善的牙周支持治療包括既往史和牙科病史的更新、牙科檢查、牙周評(píng)估、影像學(xué)檢查、口腔衛(wèi)生評(píng)估、菌斑控制和對(duì)現(xiàn)有疾病的治療。
由于相同的始動(dòng)因素和相似的致病因素，因此可以合理地推斷對(duì)預(yù)防牙周炎有效的牙周支持治療對(duì)預(yù)防種植體周圍炎同樣有效。通過定期的牙周支持治療，可以獲得較高的種植體成功率和較低的種植體周圍感染風(fēng)險(xiǎn)。此外，一系列長(zhǎng)期前瞻性研究顯示，接受完善牙周支持治療患者隨訪7年后的種植體失敗和生物學(xué)并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。
應(yīng)當(dāng)在口腔衛(wèi)生教育的過程中對(duì)患者強(qiáng)調(diào)定期隨訪并參加牙周支持治療的必要性。參加牙周支持治療的個(gè)性化隨訪間隔應(yīng)當(dāng)基于患者牙周風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，包括對(duì)以下指標(biāo)的評(píng)估：年齡、口內(nèi)余留牙和種植體數(shù)目、探診出血陽性位點(diǎn)比例、探診深度＞5 mm 位點(diǎn)比例、缺失牙數(shù)目、牙槽骨吸收程度和全身系統(tǒng)情況。根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)建立3個(gè)月至1年的個(gè)性化隨訪間隔，同時(shí)建議隨訪間隔不應(yīng)當(dāng)超過1年。
匯尚口腔王刃談：種植體周圍炎的預(yù)防
種植體周圍炎是造成種植修復(fù)遠(yuǎn)期失敗的重要并發(fā)癥之一，因此逐漸受到了臨床學(xué)者廣泛的關(guān)注。大約每5例患者和10個(gè)種植體中會(huì)有一個(gè)發(fā)生種植體周圍炎。對(duì)種植體周圍炎的診斷必須要建立一個(gè)基線數(shù)據(jù)。菌斑是引起種植體周圍炎的始動(dòng)因素。相同數(shù)量相同致病力的細(xì)菌對(duì)不同宿主造成的損傷和病情發(fā)展的速度不同，而不同宿主對(duì)相同治療方法的效果也不同，這對(duì)種植體周圍炎的治療提出了更高的要求，個(gè)性化治療和精準(zhǔn)醫(yī)療將是種植體周圍炎治療未來發(fā)展的方向。
種植三維位置不佳、修復(fù)體邊緣不密合、修復(fù)體形態(tài)欠缺和粘接劑殘留等醫(yī)源性因素同樣是引起種植體周圍炎的重要原因。目前認(rèn)為，不良口腔衛(wèi)生、牙周炎病史和抽煙是證據(jù)充分的種植體周圍炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。目前對(duì)種植體周圍炎的治療仍然沒有療效獲充分證據(jù)肯定的方法，使用較為廣泛的是漸進(jìn)性阻斷性支持治療?？赏ㄟ^種植術(shù)前積極的牙周治療和種植術(shù)后的牙周支持治療來預(yù)防種植體周圍炎的發(fā)生。
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